경기도 평화정책 콘텐츠(영상, 포스터) 공모전 참가 지원서
(개인정보 동의서 포함-자필서명 또는 날인하여 스캔 파일 제출)

작품분야

(해당체크√)

□ 영상   □ 포스터

제 안 자

성  명

○○○

주  소

E-mail

abc@abc.co.kr

연 락 처

000-0000-0000

생년월일

00. 00. 00.

팀원현황

성명

연락처

참  가

형  태

□ 개인

□ 팀

(총 0 명)

작 품 개 요

작 품 명

기획의도

및

작품내용

영상 URL

첨부서류

서약서 1부.

본인은 경기도 평화정책 콘텐츠 공모전 접수에 따른 본인 개인정보 수집ㆍ이용·제공에 동의합니다.

2022년    월    일

신청인(대표) :                      (서 명)

경기도지사 귀하

【 수집하는 개인정보의 항목 】

○ 경기도는 2022년 경기도 평화정책 콘텐츠 공모전 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

- 필수 항목 : (출품자) 성명, 생년월일, 소속·직업, 연락처, 이메일, 주소

(공동창작자) 성명, 생년월일, 연락처, 소속·직업 / 수상자에 대한 계좌정보 등

【 개인정보 수집 목적 】

○ 2022년 경기도 평화정책 콘텐츠 공모전 운영

- 제출서류 관련 문의, 수상자 연락 등

【 개인정보 보유 기간 】

○ 정보주체의 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다.

- 지원자는 개인정보보호법 제15조제2항제4호에 따라 개인정보를 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있습니다.

- 동의 거부에 따른 불이익: 상기 개인정보는 신청과정에 반드시 필요한 정보이므로 수집･이용에 동의하지 않을 경우 참가 신청이 불가능함을 알려드립니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함    □ 동의하지 않음

【 법정대리인 동의서 】  ※ 참가신청자가 만 19세 미만 아동·청소년인 경우 기재

○ 본인은 만 19세 미만 아동·청소년의 법정대리인으로 위의 정보제공 수집·이용에 동의합니다.

□ 동의함    □ 동의하지 않음

법정대리인 성명	(서명 또는 인)	신청인과의 관계
법정대리인 연락처

문서관리카드평화협력과-1914  /

저장 : 박세은 / 평화협력과 (2022-05-17 10:31:34)

경기도 평화정책 콘텐츠(N행시) 공모전 참가 지원서
(개인정보 동의서 포함-자필서명 또는 날인하여 스캔 파일 제출)

주제 체크√

□ 평화경기   □ 통일좋아   □ 디엠지평화

제 안 자

성  명

○○○

주  소

E-mail

abc@abc.co.kr

연 락 처

000-0000-0000

생년월일

00. 00. 00.

팀원현황

성명

연락처

참  가

형  태

□ 개인

□ 팀

(총 0 명)

작 품

예) 평 :

화 :

경 :

기 :

첨부서류

서약서 1부.

본인은 경기도 평화정책 콘텐츠 공모전 접수에 따른 본인 개인정보 수집ㆍ이용·제공에 동의합니다.

2022년    월    일

신청인(대표) :                      (서 명)

경기도지사 귀하

【 수집하는 개인정보의 항목 】

○ 경기도는 2022년 경기도 평화정책 콘텐츠 공모전 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

- 필수 항목 : (출품자) 성명, 생년월일, 소속·직업, 연락처, 이메일, 주소

(공동창작자) 성명, 생년월일, 연락처, 소속·직업 / 수상자에 대한 계좌정보 등

【 개인정보 수집 목적 】

○ 2022년 경기도 평화정책 콘텐츠 공모전 운영

- 제출서류 관련 문의, 수상자 연락 등

【 개인정보 보유 기간 】

○ 정보주체의 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다.

- 지원자는 개인정보보호법 제15조제2항제4호에 따라 개인정보를 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있습니다.

- 동의 거부에 따른 불이익: 상기 개인정보는 신청과정에 반드시 필요한 정보이므로 수집･이용에 동의하지 않을 경우 참가 신청이 불가능함을 알려드립니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?   □ 동의함   □ 동의하지 않음

【 법정대리인 동의서 】  ※ 참가신청자가 만 19세 미만 아동·청소년인 경우 기재

○ 본인은 만 19세 미만 아동·청소년의 법정대리인으로 위의 정보제공 수집·이용에 동의합니다.

□ 동의함    □ 동의하지 않음

법정대리인 성명	(서명 또는 인)	신청인과의 관계
법정대리인 연락처

서  약   서

(자필서명 또는 날인하여 스캔 파일 제출)

서      약      서

성명(팀명/대표자) :

생년월일(대표자) :

본인(팀)은 경기도가 주최하는 「경기도 평화정책 콘텐츠 공모전」에
작품을 제안함에 있어 다음과 같이 서약합니다.

○ 본인은 접수 작품의 저작권을 소유하고 있으며, 제출한 신청서의 모든 내용 및 문서는 사실임을 확인함

○ 타 공모전에서 시상 또는 수상 경력이 있는 작품이 아님을 확인함

○ 작품과 관련한 문제가 발생할 경우 일체의 법적․도의적 책임은 본인에게 있음

○ 작품의 전체 또는 일부가 이미 유포된 것을 제출하거나, 공모 취지에 적합하지 않은 작품 등은 심사대상에서 제외됨

○ 경기도는 수상작에 한하여 5년동안 홍보(비영리 목적)ㆍ상영, 간행물 제작ㆍ배포 및 교육자료 등 재가공하거나 일반에 배포하는 등 활용할 수 있음. 본인은 시상금을 지급받음으로써 이에 대해 동의하는 것으로 간주함

○ 본인은 본인의 작품이 제3자의 저작권 및 초상권을 침해하지 않도록 주의의무를 다하여야 하며, 이를 위반 시 본인에게 책임이 있으며 수상은 취소됨

○ 제출작품이 타 공모전 수상작, 타인의 명예훼손, 지적재산권 침해, 타인의 저작물 및 명의도용으로 확인된 경우 수상이 취소되고 상금이 환수됨

※ 제출작품 관련 분쟁이 발생할 경우 모든 민·형사상의 법적 책임은 참가자에게 있음

○ 공모전 결과에 이의를 제기하지 않겠음

2022 년      월      일

신청인(대표) :               (인)

경기도지사 귀하